“感谢的话说了无数遍,还是表达不尽对莲池区法院的感激,多亏了法官们的努力,让这姐妹俩的医药费有了着落,也为我们一家人解了燃眉之急……”6月27日,保定市莲池区人民法院党组成员、副院长程悦,行政庭庭长王海波等一行人来到一起行政争议案件当事人孟某某家中,对生活困难的孟某某一家进行回访。
孟某某的双胞胎女儿是一对早产儿,先天性心脏病、新生儿肺炎等多种疾病缠身,因此出生后一直住院治疗。为了救治这姐妹俩,本就贫寒的孟某某一家付出了高达50万余元的医疗费用,生活举步维艰。孟某某夫妇在这小姐妹俩出生后,及时为她们缴纳了城乡居民医疗保险,出院后向当地医保部门申请办理报销手续时,却被医保部门告知家庭成员有人未参保,不符合相关规定。
“得知不能报销的时候,真的感觉天都塌下来了。”这对孟某某一家来说,无疑是一个惊天噩耗。万般无奈之下,孟某某将该行政机关诉至莲池区法院,请求判令支付医疗保险待遇。
“化解争议,最关键的是找到问题的焦点。”主办法官王海波仔细审核案卷材料,分别同原、被告双方进行深入详细交流。这起案件的焦点在于——未全户参保,拒绝支付已参保人员的医疗保险待遇是否合法?莲池区法院与行政机关充分沟通,结合法律法规及规范性文件,向医保部门发出司法建议书,建议其向上级单位请示界定。上级行政机关接受了莲池区法院的建议,并以会议纪要形式予以明确。
同时,主办法官积极组织双方当事人和相关部门进行座谈会商,想方设法尽快化解此行政争议。在多方不懈努力下,医保局当场接收了孟氏姐妹的报销单据,及时开展医疗保险待遇的核实支付工作,并改进和完善了医保报销流程和制度,促进依法行政。孟某某当场表示自愿撤诉,最终该行政争议得以实质性化解。
今年初,在莲池区法院协调下,医保局履行完报销手续,通过银行将报销款项拨付至孟氏姐妹监护人账户,从根本上解决了当事人的实际困难。如今,莲池区法院法官们再次来到孟某某家回访,带来的是司法服务,温暖的是颗颗民心。
法官们仔细询问孟某某一家的生活情况,尤其是双胞胎姐妹的身体状况,并对后续的治疗报销情况进行了解。孟某某表示,非常感谢法院的帮助,现在姐妹俩的医疗费用都能顺利报销,后续治疗也没有了后顾之忧。
这起案件的化解,不仅是莲池区法院多元化解行政争议、深化诉源治理的生动实践,也是他们践行司法为民根本宗旨、扎实推动“为群众办实事示范法院”创建活动深入开展的工作缩影。莲池区法院坚持把非诉讼纠纷解决机制挺在前面,推动更多法治力量向引导和疏导用力,加强矛盾纠纷源头预防、前端化解、关口把控,协调推进多元化解,切实解决人民群众“急难愁盼”,切实增强了群众的幸福感、获得感。(记者 崔晔)