海口亟待建立完整的司法病人监管机制

　　强制医疗决定书。海口晚报记者李晶晶摄

　　2013年4月21日，28岁的海南临高青年辛文峰持刀捅向两名工友，造成一死一伤。经鉴定，辛文峰在作案时属精神病发作，无刑事责任能力。作为海南省第一例强制医疗决定对象，辛文峰被送往海南省安宁医院接受治疗。

　　据了解，在海南，每年都会发生像辛文峰这样的精神病人实施的故意杀人、故意伤害等犯罪案件。这些犯了法的精神病人已经超出了“武疯子”的界限，被称为“司法精神病人”，对于这些人，免责放掉于情不符，关押又无法可依。为了避免这些司法精神病人因监管不力再度肇事肇祸，2013年1月1日起实施的新版《刑事诉讼法》中提出“强制医疗”概念。这本是一件既保护精神病人合法权益，也有利于社会秩序和群众生命安全的事，但截至目前，海南在执行这项措施的时候却遇到了瓶颈：司法精神病人病情稳定后该送往何处？他们治疗期间的费用又由谁给予保证？

　　“武疯子”越线成为司法病人

　　辛文峰最早出现精神异常是在2006年，他表现为有时无故大笑、自己讲话，经常称有人要追杀他，总觉得有人在议论他，并曾因此离家出走。2013年4月21日晚9点左右，因为怀疑两名工友陷害自己，辛文峰在美兰区桂林洋海口经济学院工程学院大楼旁的工地里，持刀捅向工友，造成一死一伤，被公安部门羁押。后经海南省精神疾病司法鉴定中心鉴定，辛文峰在作案时患有精神分裂症，无刑事责任能力。由海口市美兰公安分局报经检察院批准，经法定程序由法院判强制医疗，于2013年11月12日，由海口市美兰公安分局送入海南省安宁医院接受治疗。

　　按照重性精神病的发病率1.34%计，我省仅海口市就有约两万精神病人，而这些精神病人肇事肇祸的案件每年都在发生。海南省安宁医院副书记占达飞说，2013年，安宁医院共鉴定了210例司法病例，其中90%以上都是刑事案件。

　　24岁的黎秀风是澄迈县桥头镇人，发病时出现失眠、发呆、不理人的症状，后来因杀人被公安机关羁押，并于2013年6月1日送入安宁医院强制住院治疗。仅去年一年，安宁医院就收了4名这样的病人。

　　费用不济无处可去“棘手病人”难倒医院

　　自2013年1月1日起实施的我国新《刑事诉讼法》第284条规定：实施暴力行为，危害公共安全或严重危害公民人身安全，经法定程序鉴定依法不负刑事责任的精神病人，有继续危害社会可能的，可以予以强制医疗。占达飞告诉记者，绝大部分的精神病人在肇事肇祸前已经出现明显的精神异常反应。但由于有的家庭不重视，有的家庭没有专人照顾监管，有的家庭经济困难无法持续治疗等原因，才造成了悲剧的发生。“所以，对有需要的司法精神病人进行强制医疗，既是维护了其本人的合法权益，也为其家属减轻了负担，防治因为监护不力导致精神病人再次肇祸”。

　　但在实际执行过程中，却出现了问题。精神病人通常在治疗一段时间后病情已趋于稳定，他们恢复了个人生活自理能力，情感反应也达到正常标准，已满足出院条件。但作为司法病人，他们需要由法院决定康复后的去处，既不能被家属接走，也不适合继续住在医院。此时，我省对司法精神病人的治疗和监管体系却出现后继无力的情况，一方面没有专门供这些病人后续康复和接受监管的场所，另一方面，继续留在医院却造成了累积拖欠的高额医疗费用，截至目前，辛文峰和黎秀风两人就共计拖欠医疗费用7万余元。

　　亟待建立治疗与监管结合的完整配套体系

　　酝酿27年后，我国首部《精神卫生法》终于在去年5月1日正式出台，其中一大亮点就是明确提出：监狱、强制隔离戒毒所等场所应当采取措施，保障患有精神障碍的服刑人员、强制隔离戒毒人员等获得治疗。

　　对于司法精神病人的监管，外省大多设有由公安系统管辖的安康医院，配有专门医护人员。但由于长期投入与建设不足，目前全国仅有24所此类医院。

　　记者从海口市公安局了解到，我市目前还没有收容司法精神病人的专门机构，公安部门只能在对这类病人的鉴定期间对其采取强制措施。对于具体执行过程中遇到的经费及后续问题，正在积极协调解决。

　　“根据我国刑法规定，精神病患者在发病期间犯罪不用承担刑事责任。在以往的案例中，精神病患者犯案后，有关部门或对其进行强制治疗，或干脆释放。”海南宝岛律师事务所律师牧永革认为，我省目前在司法精神病人治疗和监管方面存在机制不完整，执行不畅通的缺陷。

　　“国家应把精神病患者的管理纳入社会治安综合管理工作中，多方联动管理。”海南政法学院副教授吴彩棉建议，卫生部门负责精神疾病的基本治疗和预防；民政部门对经济上有困难的精神病患者提供实际救助；公安部门遇到特殊的精神病患者犯罪时，由公安机关执行强制性的义务监督和强制治疗。政府也应成立并呼吁社会各界建立专项基金，承担精神病患者的治疗和监管费用。(记者李晶晶)

　　他山之石：外省市关于司法精神病人的监管

　　江西：财政出钱管理“武疯子”

　　2007年以来，江西省把收治管控肇事肇祸精神病人作为加强社会管理的一项重点工作来抓，收治管控肇事肇祸精神病人的经费，由财政列入预算予以保障，确保这项工作顺利开展。实行上述措施后，江西省精神病人肇事肇祸引发的刑事、治安案件，分别下降了76%和53%。

　　吐鲁番：社区服刑结合住院治疗

　　为有效解决患精神病社区服刑人员监管难题，吐鲁番市高昌路司法所积极探索，通过实施亲情化管理模式，对患精神病社区服刑人员实行人性化监管措施，成功将一名该类对象送往精神病院进行治疗。

关键词：司法,监管机制,海口