实习医生出诊病人死亡 一级甲等医疗事故医院担责

　　许峰的名字仍出现在人民医院专家门诊名单内  孔德婧摄影

　　2011年某日凌晨，正进行术后观察的女患者陈某突发紧急情况，前来会诊的却是一名尚未取得独立诊疗资格的实习医生。陈某的丈夫认为，妻子病情正处于紧要关头，而当晚的值班医生竟姗姗来迟。最终，妻子未能被抢救成功而导致死亡。两份医疗事故鉴定结果均表明，院方应负主要责任，甚至全责。事后，死者家属以医疗事故罪要求追究值班医生的刑事责任。

　　24日上午，该案在西城法院开庭审理。据了解，这是今年本市第一例医生被控医疗事故罪的案件。自案发日起至昨日正式开庭，对死者家属而言，这场审判已让他们等待了近四年之久。

　　事件

　　病情恶化却等来实习医生

　　43岁的女子陈某是北京一家银行的管理人员。2006年查出肾衰竭后，一直在北京大学人民医院肾内科定期做透析治疗尿毒症。

　　因长期透析治疗导致甲状旁腺素升高，2011年6月22日，陈某入住北大人民医院，进行甲状旁腺切除术。6月24日手术后，据手术病程记录中记载，“手术过程顺利，出血少，术中检测血钙稳定，术后给予静脉补钙治疗”。

　　术后，陈某被转入普外科住院观察。据陈某的丈夫称，6月27日，也就是术后第三天，院方以外科病床紧张为由，将患者转入肾内科住院观察。“这类手术要求术后观察五天。”陈某的律师表示。

　　术后第五天，6月29日凌晨1时25分，陈某感觉手术部位疼痛，于是呼叫医务人员。1点20分，肾内科值班医生拨通了外科的电话，要求前来会诊。1时40分，外科医生张某来了，经过检查后，给了陈某一片止痛片。

　　2时45分，陈某颈部疼痛加剧，再次呼叫医务人员，肾内科要求外科值班医师会诊。3时，张某再次前来治疗，“建议查B超，必要时行床旁气管切开，气管插管。”陈某的丈夫徐先生称，随后，妻子先被推到楼上，但因机器坏了，又被推到一楼急诊处做B超。

　　做完B超，陈某又被推回肾内科病房。由于呼吸困难，医生给她套上了氧气面罩，“气管已经被血肿的包挤压，氧气根本输不进去。”徐先生说。

　　3时57分，外科医生许峰赶往现场参与抢救，对患者进行伤口清创。4时10分，麻醉科行床旁气管插管，后又经呼吸机辅助呼吸，随后，陈某转入ICU抢救。

　　2011年8月14日10时，陈某死亡。死亡诊断为，“感染中毒性休克，肺炎克雷白血症，心肺复苏术后，继发性甲状旁腺功能亢进，慢性肾功能衰竭，缺血缺氧性脑病。”

　　鉴定

　　一级甲等医疗事故医院担责

　　根据检方出具的证据显示，当晚前来会诊的张某没有执业医师资格，他在事发后的当年9月才获取了执业医师资格证。按照卫生部规定，实习医生必须在导师指导下方可进行医疗行为，而张某的上级医生正是外科副主任医师许峰，而许峰才是当晚外科值班医生。

　　之后，徐先生向西城区公安局报案，要求对医生许峰进行刑事立案。但得到回复称，没有医疗事故鉴定结论无法立案。

　　于是，徐先生分别向两个部门申请了鉴定。西城区卫生局作出的医疗事故鉴定结果为，陈某病例构成一级甲等医疗事故，院方全责。北京市医学会鉴定的专家分析意见也指出，医院让仅取得医师资格证、没有取得执业医师证的人员独自会诊，违反了《医院工作制度》关于会诊制度的有关规定。最终鉴定结论为：“本病例属于一级甲等医疗事故，院方负有主要责任。”

　　“大夫说要做B超，这是最错的一步。如果当时将伤口割开，将血放出来，人就没事了。或者做完B超后马上将她推到外科手术室做手术，可能也来得及，但当时大夫又将她推回病房。”徐先生说，颈部切开手术是许峰做的，但已经晚了，陈某深度昏迷后一直处于植物人状态，直到死亡。

　　妻子死后，徐先生曾找张某询问后续事宜，张某称有什么事去找许峰，但之后的2个月，徐先生没见到许峰的影子。“一会儿说他在实验室，一会儿又说在病房，一会儿又说在出门诊。”

　　庭审

　　不知道实习医生没有资格证

　　西城检方指控，许峰于2011年6月29日1时至3时许，在医院普外科值班期间，因严重不负责任导致被害人陈某不治身亡。

　　同年10月，法大法庭科学技术鉴定研究所出具司法鉴定意见书，认定陈某的死亡原因为颈部甲状腺旁血肿形成，致颈部呼吸道受压而发生窒息，终因多器官系统功能障碍而死亡。

　　今年8月11日，许峰被西城检察院取保候审。

　　昨日上午，该案在西城法院开庭审理。已被取保候审的许峰穿着便服出席庭审。

　　在法庭上，对于检方指控，许峰表示不认可。他说，事发当晚自己和张某值班，当时他正在急诊外科会诊，接到肾内科要求会诊的电话，因分身无术就让张某去，还叮嘱张某把现场情况告诉自己，然后由他判断。

　　许峰还称，后来因不放心，他还抽空去了病房，看陈某没有什么问题后又回到了急诊室。

　　对此，检方质疑许峰为何没有关于当晚在急诊外科会诊的文字记录，许峰说记不清了。

　　庭审过程中，许峰称不知道张某没有执业资格证。“我承认这次事故是我经验不足，说我严重不负责任我不认可。而且我不知道张某没有执业资格证。”

　　24日，该案没有当庭宣判。

关键词：实习医生,病人,死亡