丈夫晚归被妻子刺断颈动脉 血栓堵裂口救回一命

说起血栓，联想到的都是中风、心梗等重病，负能量满满，但总是坏事的血栓堵住了宋先生的致命伤口，救回一条命。

妻子举刀刺断晚归丈夫颈动脉

三十出头的宋先生是外地人，来汉从事自由职业，和妻子住在汉正街附近。这段时间，因一些生活琐事，夫妻俩关系比较紧张。

近日凌晨2点半左右，宋先生才回家，两人就此开始争吵，妻子急火攻心之下，顺手拿起一把水果刀，刺向丈夫。

宋先生捂着伤口，逃出家门，大约凌晨3点，蹒跚来到武汉市第一医院求救。接诊的心胸血管外科医生柯有力大吃一惊，只见他的颈部、腹部在不断往外飙血，沿途的门诊大厅、电梯间都留下了喷溅的血迹。

柯有力发现，宋先生身上有几处伤口，其中较明显的是右上腹两刀、左下腹一刀，最严重的是右侧颈部的一刀，刺口长约4厘米，部分肌肉已经刺断，不断喷射状出血，情况十分危急。

抢救立即展开。

医生捏住断裂血管防“逃跑”

当晚，该院甲乳外科，心胸血管外科，肝胆外科，胃肠外科四大外科接力手术。

医生们迅速清除掉包裹在颈动脉外的血凝块，一条一条地剥离、审视血管神经，终于发现锁骨上约2.5厘米处，鞘内侧有一个活动性出血创口，右颈总动脉已全层离断且伴有血栓。

情况比肉眼看到的还要危急得多，这说明宋先生的右颈总动脉已完全断裂。血管有弹性，断裂后会回缩，为了不让它“逃跑“，该院大外科主任张家衡左右手分别捏住两个断口，另有医生用血管阻断钳固定在血管断端两边，目的是取出血栓，防止它流入脑部，形成脑梗。

完好取出血栓后，医生们开始续接断裂的血管。手术很成功。而腹部探查的结果让医生捏了一把冷汗，左下腹及右上腹三处刀伤形成腹壁贯通伤，有一处伤口紧紧贴着肝脏经过，但幸运的是，没有对肝脏等脏器造成明显损伤。

多处创伤手术结束后，宋先生生命体征逐步恢复平稳，转外科ICU进一步治疗，现已脱离生命危险。

纵向深刀口生出“救命血栓”

宋先生此次大难不死，除了医院救治得力、及时之外，受伤时自身机体应激反应也立了大功。具体而言，术中千方百计一定要取出的血栓，也是宋先生的“救命恩人”。

外伤会激活机体的应激状态，血液凝固性暂时性升高，血管破裂出血后，在血管外自动应激形成血凝块，在血管内凝固为血栓。

但并非所有外伤都会出现救命血栓。宋先生的幸运在于，他的伤口是竖着刺进去的，刀伤在体内形成一个狭长的“通道”，周围组织挤压血管，是产生血栓的先决条件。而横切的“岔口”，难以产生这种压力，很难形成救命血栓。

张家衡说，受伤后，宋先生的远心端脑侧血管腔内，应激形成了一个长约7厘米新鲜血栓，正是这个应激的急性血栓堵塞住了颈动脉血管，加上他受伤后迅速用手捂住了颈部伤口，手掌的按压压瘪血管，延缓出血速度，为抢救赢得宝贵时间。

不过，创伤性应激急性血栓虽然能一时救命，但又必须彻底清除。比如宋先生，血栓若有残留，极易导致栓塞，影响血管对脑部和视觉器官的供血功能，可能引发失明、偏瘫等后遗症。

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