有疗效无"钱"途 拿什么拯救"被消失的廉价药"？

　　导语：全国多地的医院、药房里，用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了。已经形成危机的还有鱼精蛋白、银翘冲、维脑路通等大量廉价药，这些老百姓曾经耳熟能详的廉价药已难在药店找到。

　　我国多种有疗效廉价药消失 赔本赚吆喝药厂减产

　　据报道，最近一份调查报告显示，我国的大量有效廉价药消失了。据悉，廉价药没法保证医院的盈利，自然不会被医院重用，这背后，是以药养医的制度。

　　对全国12城市40余家三甲医院临床用药情况的抽样调查结果显示，国家和地方增补的基本药有500多种，而短缺的已高达342种之多。目前已经形成危机的有鱼精蛋白、银翘冲、维脑路通等大量廉价药，用于预防血栓栓塞性疾病的潘生丁消失了几近消失。

　　据业内医药代表介绍，在中标后，其获得的净利润约为中标价的20%。他自然会主推高价药，廉价药只是扮演搭配角色，向来不是他们赢利的重点。

　　对于潘生丁这款药，又涉及医保支付的衔接问题，药厂想要依靠市场调节价格并不容易。基本医疗保险药品经国家医保目录查询，双嘧达莫片即潘生丁在国家医保中编号为930，为甲类级别药物。据悉，基本医疗保险药品中的甲类药物为全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。这类药物的费用纳入基本医疗保险基金给付范围，并按基本医疗保险的给付标准支付。

　　进入医保的药物，涉及基本医疗保险，药价就不会贵到哪里去。自然药厂就不会生产太多没有太大利益的药品。

　　廉价药陷恶性循环，该如何打破僵局？

　　需“个性化治疗”

　　廉价救命药的短缺，原因是多方面的，有些确实是药厂获利微薄，甚至亏本赚吆喝，不得不忍痛割爱；也有些是中间商见无利可图，不愿销售，逼迫医院和患者改用其他高价替代药；还有些是医生不愿开药方，使廉价药销售不佳，最终反逼药厂减少产量甚至停产。一些代理商爱拿普药与高价药搭配竞标，夺取市场，一旦拿到“入场券”后，因廉价药利润较低，投标人就会减少廉价药的数量规模，大力推高价药，以获取利益。

　　面对如此纷繁复杂的成因，要想拯救廉价救命药，显然要根据不同的消失原因，采取不同的措施，这样才能取得成效。比如真正亏损的，就让它涨价，或给予补贴；中间商不愿经销的，可由国家进行订单式生产，以满足患者的需求；被人囤积的，就重拳予以打击……但现在的事实是，针对廉价救命药消失现象，国家只是全面放开了药价，赋予了企业自主定价权，这一招显然不能包治百病。全面掌握廉价救命药短缺的根源所在，然后逐个开出个性化的“治疗方案”，只有这样，才能有的放矢，让那些本不该消失的药品早点回来。(吴应海)

　　亟需为“救命”廉价药开辟绿色通道

　　人们必然会疑惑，廉价药为何会断货？一个毋容置疑的理由是，生产廉价药得不偿失甚至亏本。“外行”一定会说，既然亏本，何不实事求是调整价格？问题在于，廉价药是被药商当做竞标“药引”的。想要在竞争中夺标，药厂对于药品的价格需有所控制。即使原料上涨，生产成本增加，为保中标，药品的竞标价将不能太高。一旦药品中标，则意味着保证了销量，打开了医药市场。但由于药商为了争夺市场份额的委曲求全，“虚低”的药价药价本来难以为继，如再遇到原料调价，为了保证赢利，只有采取缩减产量或停产的方法。因此，所谓的“原料提价”，除了垄断现象外，也是在这种不情愿做、越做越小的生意下的恶性循环。

　　尽管药品不同于一般商品，但在市场经济下也具有商品流通的基本属性，这就无法给药品的制售强加额外的道德义务。如果从其中的各个环节实施政策性调控，恐怕也难以平衡社会效应和经济效益两方面的需求。鉴此，不如给“救命”廉价药开辟绿色通道——列出廉价药的详细目录，从原料到生产制定出合理的利润标准，并纳入药品招标的具体内容和首要标的，同时，也把廉价药的应有作为医院医疗业绩的考核指标。这样才能在基本不损害各方利益的基础上，缓解廉价药面临的危机。这就如给救护车让出生命通道一样，等不及披荆斩棘重修捷径，而是用警车(政策)开道，让救护车(廉价药)畅通无阻。(知风)

　　须用好政府“有形之手”

　　追求高利润是商业的本性，以利益的视角来考量，厂商都不慈善家，相信没有哪个厂商愿意充当“赔钱赚吆喝”的冤大头。事实上，廉价药走向消失的根本原因，在于现有药品管控制度的失灵，各个环节的相互脱离，使得廉价药的民生利益难以获得保障。医药既有公益性，也有市场性。因此，拯救廉价药，必须注重用好政府“有形之手”去干预，才能有效保障供应。

　　一方面，大力畅通市场化保障渠道。对此，国家和一些地方都作出了一些努力，特别是自去年以来，国家有关部委联合制定了《关于做好常用低价药品供应保障工作的意见》、《关于做好常用低价药品采购管理工作的通知》等文件，提出了改革价格管理、完善采购办法、强化综合监管等相关政策。期望通过这些政策，能够让更多的廉价药重新成为市场的“宠儿”。

　　廉价药消失了，老百姓该找谁？

　　不管何种原因，反正这种药现在一药难求，甚至不是一地而是全国。难求的后果，就是需要这种药救命的患者和家人，整日焦虑，惶惶不安。

　　按说，国家自今年6月1日起取消绝大部分药品政府定价，药品实际交易价格主要由市场竞争形成后，就会使这类矛盾得以解决，为什么新政出炉、热气未消，却会陷入药品短缺的窘境？如果因为原料价格上涨，药厂根据市场形势提高药品出厂价即可保证盈利运营，断货困境不就迎刃而解了吗？可是且慢，药品价格由当地省级药品集中采购管理办公室审定公布，这个审定公布的价格叫中标价，是医院采购药品的上限。药企为了中标，只能压低竞标价，这就需要对于药品价格有所控制。即使原料上涨，生产成本增加，为保中标，药品的竞标价不能太高。而一旦药品中标，则意味着市场打开、销量不愁，而且在低价竞标占领市场份额后，就可以走其他渠道销售其他药品。但药企终究不能“赔钱赚吆喝”，为了保证赢利，只有采取缩减产量或停产的方法。

　　由此可见一个新政的出台，并不能解决所有的矛盾，甚至还会使供求关系更加恶化。再说完全依靠市场那只“看不见的手”，有时也是靠不住的。因为市场经济是法治经济、道德经济，中国现在还不完全具备这样的条件。所以我们的医药管理部门，应该明察患者的哀鸣，洞悉他们焦灼的心理，为廉价救命药保障供应，拿出应有的作为来。再说，放开药品市场，并不是意味着放弃监管的权力。(雷钟哲)

　　(据人民网、广州日报、红网、中国江苏网等)

关键词：廉价药,市场经济,监管