调查称超85.8%医生进行过防御性医疗 以避医患

医患之间的种种冲突，让双方都受到了严重伤害。《医学界》杂志的调查显示，85.8%的医生表示，因担忧发生医患纠纷，为避免医疗风险和医疗诉讼，他们在行医过程中进行过防御性医疗。防御性医疗也称自卫性医疗或防卫性医疗，具体表现包括：从实际病情看没有必要的各种化验、检查，回避收治高危病人，回避高危病人手术及难度较大的特殊处置，带有推脱责任性质的转诊及会诊等。（《中国青年报》4月20日）

防御性医疗既会增加患者看病的负担，也会因为形式上的应对而错过治疗良机，当事医生更因害怕担责而不敢使用新技术、新方法，因此不利于医学技术的进步。这是医患关系持续恶化下，医生群体的一种软抵抗和不作为，也是最难消除的负面效果。

超过85.8%的医生进行过防御性医疗，涉及面如此之广，这难免让人忧虑不已。造成医患关系紧张的根源很多，但大多数时候舆情往往站在患者一方，以一种弱者的姿态对医生横加指责并大加鞭挞，使其承受着过大的社会压力，从而为职业风险的产生留下隐患。不可否认，在商业化和市场化的语境下，医生群体的整体职业道德较之于过去有所下滑，但必须厘清的两个前提是，一是逐利化和商业化是整个社会的现状，医生群体自然也难以免俗，在大环境不改变的条件下，不能要求医生“独善其身”；二是医生作为一种普通的职业，不可能始终扮演“不食人间烟火”的角色，通过自己的劳动获得相匹配的报酬，这种权利理应受到保障。

医护人员扮演着“救死扶伤”的使命，对其职业道德要求高一点无可厚非。但任何道德的实现，都必须基于相应的环境保障。时下医患关系的恶化，跟医生从业环境的恶化有很大关系。一旦出现医疗事件或纠纷，舆论的矛头大多都会指向医生，先入为主而产生社会性暴戾。2012年，哈尔滨医科大学一名未成年患者持刀砍死一名27岁实习医生。随后，在某网站一个6161人参与的调查里，4018人对此表示高兴，所占比例超过六成。

在这种环境下，医生即便做得再好也可能难以消解社会偏见，也难以改善自身地位。重新审视防御性医疗下的医患关系不难发现，造成今日的关系恶化，跟社会每个人都息息相关。以前医生职业神圣而有地位，那是出于对救死扶伤的敬畏，是出于对健康与生命的尊重。敬畏源于医生，尊重源于患者，更来源于社会大众，从而共同让医生职业充满着神圣感。时下，在利己主义泛滥之下，个体敬畏和尊重的往往是自己的利益，却少了对利他的虑及，对伤害性保护所带来的后果的考虑。

在国外，医生职业跟律师、金融行业一样，都体面而有地位。同样置身于市场化之中，同样需要面对商业化，何以反差如此之大？其间原因，恐怕在于该用市场规律去解决的问题，全都寄托在了道德层面。若不能解决医生的福利诉求，不能保障其从业环境的安全，不能消解社会暴戾化倾向，那么医生从业环境恶化的状况就难以改善，防御性医疗只会加速医患之间信任的流失。因而，给医生提供一个基于专业的发挥空间，需要虑及其特殊诉求，更需通过社会承认而满足其精神需求，让医生职业的地位得到提升，这已成为解决医患关系的现实要求。

关键词：防御性医疗，医疗诉讼，医患关系，医疗风险，医生群体，医患纠纷，患者