男子停车撞断妻13根肋骨 法院判保险公司赔25万

老公在自家烟酒店前停车时撞倒了老婆，致使老婆一共13根肋骨骨折还伴有其他骨折及胸腔积液。事后，老婆住院治疗两个多月，还成了八级伤残。等她病情稳定后，吴军赶紧向保险公司索赔，可对方称他撞倒的是其老婆，保险条款里规定了不赔，这对吴军来说不啻晴天霹雳。

事件回顾

事故双方是夫妻，保险公司拒赔

王梅在公公开的烟酒店里打工，去年11月22日晚上，丈夫吴军带了饭菜送到店里。8点左右，吴军将车子在店门口掉头停靠时，突然听到异响。下车一看，竟然撞倒了老婆王梅。经医院诊断，王梅的肋骨断了13根，还伴随其他部位骨折及胸腔积液等。在医院治疗两个多月后，王梅才出院。

交管部门事故责任认定书表示，吴军负此次事故的全部责任，伤者所有的损失都应当在交强险和三责险范围内赔付。王梅的伤情稳定后，夫妻俩合计了一下，医药费和伤残赔偿等已有25万。然而，吴军前去某保险公司理赔时，却遭到了拒绝，理由是他们两人是夫妻关系。

保险公司:有“骗保”嫌疑

保险公司强调，吴军在投保时，保险合同上就注明：“被保险人及其家庭成员人身伤亡、所有或代管的财产损失，保险人均不负责赔偿。”保险公司解释，该条款是保险行业国际惯例，是为了避免道德风险。

保险公司还提出两条理由，第一，吴军在事发后第二天才向保险公司报险，而且还不是本人报险。委托人对现场描述和吴军的描述有出入，理赔员到现场进行勘验时，事故现场已被破坏。其次，根据理赔员拍摄的肇事车辆照片，碰擦痕迹不符合夫妻俩描述的情况。另外他们还怀疑当时车上有其他人，可能是不符合驾驶资格的小孩开的车。

撞人者：免责条款根本没看过

对保险公司“骗保”的质疑，吴军夫妻俩十分气愤，吴军解释，因为伤者是妻子，第一反应肯定是救人，所以才没有第一时间报险。

吴军说，当时委托去报险的是位亲戚，自己没交代清楚才导致委托人在细节上的错误描述。至于碰擦痕迹，吴军辩称那些是“旧伤”。至于保险公司所称另有小孩在驾车，吴军称自己小孩才1岁，连汽车挡位都挂不动。

对于免责条款，吴军称根本没看过。“当初是电话投保，保险公司业务员只告诉要交多少钱，没有提到免责条款。之后我去保险公司签单，业务员也只让交钱签字，其他也没有说什么。”

法院判保险公司

赔25万余元

该案经六合法院审理，法院通过对吴军夫妻的调查，认定了他们所陈述的事发经过，对于王梅的八级伤残也表示认可。同时，对保险公司所称的免责条款，法院认为这是保险公司为了重复使用而预先拟定的格式条款，按保险人的通说是为了防止道德风险。在现有法律、法规没有明确规定的情况下，涉案保险合同的相关格式化免责条款将被保险人或驾驶人的家庭成员排除在外，系人为缩小第三者范围，有悖于设置机动车辆第三者责任险的初衷，有悖于公平，且保险人完全可以采取其他方式防范道德风险，防止骗保行为，通过格式条款将其排除在保险责任范围之外实无必要，所以法院对该条款不予支持。据此，法院判决保险公司在交强险以及三责险范围内赔偿王梅近25万余元。（文中当事人为化名）

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